让藏区群众生活更健康 

　　2012同心·西藏和四省藏区幸福家庭工程--新农村新家庭计划总结

　　由国家人口计生委、全国工商联和中国光彩事业促进会联合开展的“同心？西藏和四省藏区幸福家庭工程--新农村新家庭计划”（以下简称“同心？藏区幸福家庭工程”），2012年4月11日在人民大会堂举行隆重启动仪式，6月起进入项目实施阶段，经全体项目成员的共同努力，于2013年5月底阶段性完成了各项工作任务，达到了预期目的，现汇报如下。

　　一、“西藏和四省藏区”卫生计生基本情况

　　藏区群众急需公共卫生服务项目。由于经济、社会、文化、历史、环境等综合原因，藏区农牧民群众优生优育、生殖健康知识缺乏，生殖健康基本公共服务能力不足。具体表现为：

　　（一）国家持续进行投入，逐步缩小藏区与内地医疗差距，但总体发展状况仍较落后。如甘肃省卫生系统自2011年以来，相继实施了藏区区域医疗中心、县级医院会诊系统、综合医院儿科、妇幼保健机构等建设项目，以及农村急救体系救护车及设备等项目，省卫生厅帮助甘南州医院配置了核磁共振机和64排螺旋CT。又如四川2012年继续加强藏区“三大民生工程”，在四川省内医学院校和重点医院开设藏区医疗人员培训班等。即使如此，藏区医疗体系建设仍处于国内落后状态，在医疗条件、人才队伍、硬件设施等方面与内地普遍发展水平仍有差距。

　　（二）卫生专业技术人员数量少，待遇差，结构性矛盾突出。藏区多属于经济发展滞后、社会发育程度低下、自然条件艰苦的地区，人才招不进、留不住、下不去，以甘孜州道孚县为例，全县幅员达7053km2，但卫技人员每千人仅拥有医务人员3.7人。该县各级卫生系统人员严重缺乏，乡镇更加突出。各级卫技人员普遍缺乏进修学习机会，专业知识不能得到有效更新，专业技术人才成长缓慢，严重制约了群众健康事业的发展。

　　（三）硬件设施逐步完善与缺乏操作人才之间的矛盾日益突出。如四川省一些藏区通过援建，个别项目县医院医用设备已经建成二级甲等标准建设，CT机、CR机、数字肠胃机等设备齐全。但由于缺乏专业操作、使用人才，很多地方的设备使用率和设备功能的开发利用率较低。西藏林芝地区林芝县南伊乡卫生服务站B超机、显微镜等设备由于无人会使用，在我们去前仍未拆封，浪费了医疗资源。

　　（四）生存环境较差，农牧民慢性病较多。农牧民多从事游牧或者半农半牧的生产劳动，居住地海拔高、交通不便，信息闭塞，环境恶劣，加之个人卫生习惯差，慢性疾病和地方病如泌尿生殖道感染情况较为严重，近50%群众主诉为“小肚子痛，腰背痛，下面有味”，妇女生殖道感染率高达40-50%，大骨节病、白内障等常见病比较突出，特别是不孕不育症患病比率相对较高。另外，根据调查发现，当地孩子卫生习惯差，患各种胃肠道疾病较多，佝偻病，贫血，及由于维生素缺乏，营养不良，儿童生长发育缓慢等现象较多发。

　　二、“同心？西藏和四省藏区幸福家庭工程”项目实施情况

　　“同心？西藏和四省藏区幸福家庭工程”项目覆盖面广，深入藏区，直接面向农牧民。项目覆盖地区包括西藏拉萨市城关区、昌都县、察雅县、左贡县、林芝县、乃东县、日喀则市、那曲县和噶尔县，云南香格里拉县、德钦县、维西县，四川得荣县、乡城县、稻城县，甘肃夏河县、合作市、玛曲县，青海治多县、称多县、玉树县，约228个乡镇、1700个村庄、120万藏族同胞从中获益。

　　“同心”项目重点围绕藏区新生儿、孕产妇家庭和提供公共服务的基层服务人员，为21个项目县2012年即将出生的约22000个新生儿家庭发放装有新生儿用品的“关爱新生儿健康大礼包”，截止2013年4月底，各项目县向基层对象发送的大礼包签收工作基本就绪，目前正在陆续进行汇总；为基层计生干部发放装有电桶、雨伞、和基本医疗、卫生、健康常识书籍的“汉藏双语文化包”12000个，已经当地计生委发放到基层计生干部手中；已经制作并发放完毕《生命的孕育》及《养育护理新概念》两部电视科普片光盘约2.4万张；为藏区群众拍摄全家福照片，并制作成宣传画悬挂家中，截止2013年2月底，21个项目县申报《全家福》照片35925张。

　　开展“同心幸福家庭藏区行”等巡回宣传服务和针对基层项目人员的培训，合计为农牧民义诊5765人次，培训基层医务人员涵盖16个项目县386人次，培训基层计生干部80人次。让藏区农牧民群众感受到了党对藏区群众的关爱，增进了民族团结，促进了社会的稳定和谐。

　　（一）项目行程长，与藏区群众沟通联系广泛

　　流动 从去年6月开始,“2012同心？中国幸福家庭藏区行”服务宣传小分队，分赴云南迪庆州、四川甘孜州、青海海北州、西藏山南州和日喀则市、甘肃甘南州，深入县、乡进行妇产科、泌尿科、男科、不孕不育科、儿科、生殖健康科医疗义诊、健康询诊和针对基层卫生技术人员的专项技能培训，并免费为农牧民群众发放常用药品6万多元，免费发放汉藏双语图文宣传品32种。此次活动,服务宣传小分队空中飞行距离近2万公里，公路行驶6450公里，服务面涵盖15个县乡。

　　奉献 服务宣传小分队，很多人是第一次走进西藏等高海拔地区，在克服高原反应、感冒等身体不适，每到一地马上投入工作。表现出良好的职业素养、精湛的医术水平和无私的奉献精神。专家们为了减少农牧民看病等候时间，往往在下午2-3点钟才吃上中午饭。在山南地区妇幼保健医院仅妇产科一天接待就诊的群众达106人，专家们还牺牲晚上休息时间对当地计划生育服务站的医务人员开展专项培训。

　　传播 在义诊现场，很多农牧民群众从十里八乡赶到服务点，很多群众发自内心的感谢北京的专家，纷纷献上洁白的哈达。专家们还在诊治过程中对当地医生进行临床带教，包括阴道B超和显微镜的使用，如何辨识滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎等。总之，医疗队走到哪儿，便将知识播送到哪儿。

　　“赶服务集”的姐妹们

　　(二)有针对性的提高藏区群众卫生保健水平

　　针对  针对提高藏区少数民族农牧民群众的生育和健康质量，服务宣传小分队在医疗专家专业背景结构、诊疗范围的确定、药品的采购、培训课程的设置等方面做了大量的符合藏区需求的准备。突出了服务性、突出了针对性。

　　深入  服务宣传小分队，组织了驻京部队医院、北京市属医院和医学研究部门的妇科、产科、儿科、不孕不育、男科、内科等专科的医疗专家，解决了一些藏族群众的诊疗需求，应急处置了一些急、难杂症。

　　辐射  当地群众普遍缺乏基本的健康意识和卫生知识,很多疾病都是由于不良的饮食、卫生习惯造成的。通过有重点的培训服务在一线的医疗技术人员、发放汉藏双语文图宣传品，影响并改变了一些农牧民未来的生活习惯。

　　（三）各地活动丰富多彩，亮点不一

　　1、四川：处置突发事件 在四川省的服务中，一个9岁女孩在离义诊现场不远处被摩托车撞倒，头部鲜血在流淌，被抱来时昏迷不醒。医生们立即抢救……，由于处治及时、得当，约半个多小时后，女孩睁开了眼睛。专家们强烈的职业责任和熟练的的医疗救护技能，得到了现场藏族干部、群众的好评。   

　　2、青海：走村入户 在青海省，由于少数民族地区人烟稀少、交通不便，群众身体上的疾病得不到及时、全面的治疗。服务小分队走进农牧民家庭，送医送药，对藏族妈妈进行询诊治疗，得到了当地政府赞许。

　　3、西藏：捐赠 国家人口计生委科研所的专家团队，为西藏赠送了男性精液实验室检查的实验器材，捐赠药品23000多元妇科、心血管和急救药类，还捐赠了避孕方法选用、生殖道感染预等书籍，并手把手地教授当地医生学做精液检查技术。

　　4、云南、甘肃：专项培训有效果 组织针对专业人员技术人员、乡村医生、干部群众进行了妇产科、产前及产后出血、小儿营养等多个专题的培训。专家们结合义诊现场所掌握的情况，有针对性的回答了近百个问题，使培训效果更加贴近实际。

　　（四）项目宣传工作颇具特色

　　强化意识 增强宣传意识，让藏区行项目在党政主流媒体中有声音、有影响。在项目执行中，工作人员主动寻找现场新闻点，新华网、人民网、凤凰网、新浪网、中国人口网等重要网站共发布百余条活动消息，各网站集中转发活动消息4000多条。

　　注重实效 打破了以往纸媒总结性报道反应较慢的弊病，活动当天通过网络媒介发布消息。央视一套新闻联播2次播发活动新闻，引起各级政府的关注。康巴卫视（藏语台），在活动周期内已播出20多条汉藏双语新闻报道。活动所到省区的纸质、电视、网络媒体也进行全面、丰富的集中报道。

　　注重故事性 打破以往新闻宣传的呆板化，利用义诊等过程中感人事迹，写故事、写人物、写细节，增强宣传效果。

　　(五)项目完善设想

　　根据本项目实施过程中的反馈，今后，我们将按照当地群众需求，聘请不同学科的专家，开展不同主题义诊及咨询活动；加大培训比重，做好扎根边疆及少数民族地区的专业人才的培养工作。

　　新修的卫生院办公楼

　　三、“同心？藏区幸福家庭工程”项目的启示及建议

　　在项目的运行中我们获得了很多重要启示，包括创建以政府、社会资源合作为平台，以讲求促进人口健康为着力点，以深入藏区创建幸福家庭为重点等，特别要强调和总结的是项目执行的优势和经验。

　　（一）探索多方筹措公益事业资金新办法

　　国家人口计生委、全国工商联和中国光彩事业促进会联合各地政府、人口计生部门开展“同心？藏区幸福家庭工程”。由泛海公益基金会捐助1000万元，国家人口计生委投入工作经费400万元，共1400万元支持项目开展。将国家人口计生委丰富的基层工作经验、完善的组织体系和延伸到乡村的服务网络等优势，同统战系统的资金和基金管理优势结合起来，有效发挥各组织的合力，形成巨大的社会效益，引起社会各界广泛关注和共鸣，在较短时间内达到项目预期效果。

　　（二） 以共识共享实现多赢，实现强强联合，服务政治全局

　　根据统战部关注少数名族地区稳定全局的理念，全国工商联关注民生的宗旨以及国家人口计生委幸福家庭计划，促进边疆经济社会稳定发展和群众生活健康幸福。以统一的全局意识、统筹意识、民生意识、服务意识，通过对藏区少数民族群众的生殖健康义诊、咨询、培训、宣传教育和送温暖等活动，实现改善人口健康状况目的，达到以“同心”工程促进藏区和谐稳定的政治局面、以幸福家庭为主线，营造和谐幸福的家庭环境。

　　（三）以各界大联合，求藏区卫生计生工作难题破解

　　在统筹解决人口问题的新思路上，在宣传上实现了大联合、大宣传的态势。尤其是政府主导、企业支持、部门合作、群众参与等方面探索新型合作模式，凝聚专家学者、医疗技术、媒体记者等各行业志愿者团队，共同实现项目目标，以求有新是突破性进展，实现了政府办实事、企业树形象、部门有发展、群众得实惠、民生获改善的共赢效果，并对今后项目的实施起到创建和示范的作用。

　　（四）几点建议

　　1、扩大现有项目的联合空间。目前，“藏区行”的社会张力越来越大、辐射作用越来越强。应继续加大对藏区等少数民族地区的支援，多部门、多系统共同开发与生殖健康、卫生保健等行业合作的项目。本次藏区行在服务中体现出合力，创造出政府主导、企业参与、NGO组织共同支持的局面，今后，我们应利用原有卫生计生服务网络，首都医疗专家、爱心志愿者等资源进一步扩大项目合作空间，为藏区百姓健康做实事。

　　2、将优质项目长期化、常态化。实践证明，“同心？藏区幸福家庭工程”紧扣“同心”主题，而且投入少、影响大、成效显著，是一个以人为本、为民做事、关注民生的好项目，因此，建议作为少数民族地区公共卫生服务的补充，将生殖健康服务常态化，每年定期巡回派首都专家组织专题讲座，定期义诊和发放贴近群众的宣传品。

　　3、加大藏区群众的健康宣传普及力度。倡导正确的生活理念，传播正确的卫生知识，在宣传的内容、形式、手段、投入上加大力度。以藏区群众需求为导向，利用多语言小册子，设计制作一批“睡前洗、勤晒衣...等群众易于接受的宣传品。解决传统观念与现代文明的冲突，倡导良好的卫生习惯，做基础卫生常识教育，达到降低女性生殖道感染率等目标。

　　4、加大业务培训投入。继续加强对基层技术人员的对口培训支援，量身订作培训课程，定期更新知识。逐步把“输血”功能转变到提高自我“造血”功能上来。考虑到西藏的特殊地理位置，可以加强远程培训，组织专家为藏区建立远程培训点，定期更新技术人员专业知识，可采取举办短训班、招收定向多层次医生、培养基层医疗卫生宣传人员、下派专业人员到基层单位指导业务工作或深入农村社区服务等形式。同时，组织更多的有专业背景的志愿者参加到为藏区服务的项目上来，组织一些针对农牧民群众的科普讲座。

　　5、加强对西藏高原出生缺陷的研究

　　妇幼保健常识的缺失、高原缺氧以及饮食单一造成的营养不足使得出生缺陷的发生高于全国平均水平。需要加强高原缺氧对胎儿发育不良影响及其作用机制的研究，以便有效降低西藏的出生缺陷发生率。同时，还要加强对专业技术人员出生缺陷识别和遗传咨询专业技术培训。

　　中国人口宣传教育中心

　　2013年5月